三级乙等”中医医院
四川中医药高等专科学校教学实习基地
西南医科大学附属中医医院技术指导医院
自贡市第四人民医院技术指导医院
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2023-11-24
好消息！好消息！我院引进超声“新武器”，积极开展肝弹检查。这项新技术具有无创无痛、操作便捷、安全性高、可重复性好、检测时间短、检测结果可参照可追溯等优势，真正实现了肝纤维化的早期筛查与诊断，为治疗方案的制定提供了精准的依据，给各类肝病患者带来了极大的福音。随小编一起来了解一下是怎么回事吧！
01原理
利用普通超声探头发射多点声辐射力脉冲在不同组织深度连续聚集、产生横向剪切波，同时采用超高速的成像技术探测剪切波，以彩色编码技术实时显示组织的弹性图，定量检测肝脏杨氏模量值（单位：KPa），反映肝脏的绝对硬度。
02优点
肝脏硬度检测+普通彩超成像：可以结合肝脏形态、结构改变与硬度值综合评估；
二维弹性引导：可以避开肝内大血管及胆囊等非目标结构；
直观：可获得彩色编码的弹性图像，直观显示肝脏硬度；
简便、快捷。
03适应症
乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等各种慢性肝病患者的肝纤维化初步诊断及随访；
04检查前准备
患者检查前应空腹4-6h，肝纤维化后肝脏顺应性差，如未禁食，弹性值可能假性增高
05仪器调节与检测方法
取样框大小4*3cm
测量取样框：直径2cm患者取仰卧或左侧卧位，右上肢上抬至头部，于肝右叶切面选取肝包膜下1-2cm的肝实质区域，避开血管和胆管，屏住呼吸3-5s，待弹性图像稳定后冻结图像，获取肝脏弹性模量的均值，检测5次取其中位值。
注意事项
肝左叶测值受心脏搏动影响，一般不采用，S5、6最稳定
呼吸运动会导致成功率下降，因此需要屏气。
过度肥胖会导致测量值存在偏差
06二维实时剪切波弹性成像测量肝硬度
肝纤维化Metavir分级：F0-F4
F0 无纤维化
F1 轻度肝纤维化 汇管区纤维化但无纤维间隔形成
F2 中度肝纤维化 汇管区纤维化伴少数纤维间隔形成
F3 重度肝纤维化 多数纤维间隔形成，无肝硬化结节
F4 肝硬化
实时弹性成像测量肝脏硬度的正常范围为2.6-6.2lkpa，诊断F2阈值为7.1-7.6kp，诊断F4阈值为10.1-11.7kpa
07肝纤维化Metavir分级意义
对慢性肝病患者而言 F2-F4是临床关注重点
肝脏硬度低于F2时 患者仅需要定期随访
介于F2-F4时启动抗病毒治疗，需进一步评估， 必要时行肝脏穿刺活检明确诊断
高于F4时 需积极治疗、HCC监测及密切随访
二维实时剪切波弹性成像测量肝脏硬度结果简读
科室简介
超声室业务介绍
超声检查具有无辐射、方便、快捷等优势，科室目前开展的检查项目广泛应用于心脏、血管、腹部、胸腔、妇产、浅表器官及皮下软组织、肌骨等多脏器疾病的检查诊断及治疗，具体检查项目如下：
1、腹部超声：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、阑尾、腹腔及腹膜后等检查。
2、心脏彩超及心功能测定。
3、妇产超声：子宫、附件、盆腔、胎儿及其附属物检查。
4、全身大血管超声：颈部、腹部、及四肢大血管检查。
5、浅表器官、软组织及肌骨超声：甲状腺、乳腺、眼部、颌面部、浅表淋巴结、阴囊、睾丸、皮下肿物、肌骨等检查。
6、超声引导下的各类穿刺治疗。
7、即将开展业务：经颅多普勒（TCD）检查、肌电图及脑电图。
心电图室业务介绍
目前开展常规心电图、频谱心电图、24小时动态心电图、24小时动态血压等检查项目。心电图对心血管疾病的诊断具有重要意义；可以分析和鉴别各种心率失常；可以提示心肌梗塞及梗塞的病变部位、范围以及演变过程；并可以了解某些药物和电解质紊乱对心肌的作用。动态血压对协助高血压的诊断和鉴别诊断及判断预后有着重要意义。
